Pour s'inscrire en ligne. . . .

Entrez les informations dans les champs ci-dessous, puis cliquez sur  Envoyer cette page  pour les envoyer par courrier électronique.

Nom: Prénom:

Rue: N°: Boîte:

Code postal:     Localité:

Marque du véhicule:  Année:  N° plaque:

Téléphone:    Fax:

Votre adresse E-Mail:


Participation aux frais...

 Inscription véhicule :
10,00 € 

 Chauffeur et/ou Accompagnant(s)  : X 35,00 € (PAR PERSONNE) 

 +  

 RISTOURNE aux Membres en ordre de cotisation 2011:  - 5€  

       

  Total à payer par virement au compte du Club
  N° BE52 0639 4188 6809 pour le 02 septembre 2011 !

       


Aucune inscription n'est prise sur place le jour
de la 17ème Balade dans les Châteaux.
Toute réservation après le 02 septembre sera OBLIGATOIREMENT FAITE au bureau du Club avec paiement en espèces !



      

De par son inscription à la balade , le participant déclare prendre part à celle-ci avec un véhicule immatriculé, assuré en resposabilité civile et répondant à toutes les exigences de la législation en vigueur concernant la circulation d'un véhicule automoteur sur la voie publique.
Le Club ne peut être tenu responsable d'une quelconque manière pour toutes infractions reprochées au(x) participant(s) et/ou accompagnant(s).
Le(s) participant(s) et/ou accompagnant(s) déclare(nt) explicitement et sans réserve abandonner tous recours de quelques natures qu'ils soient à l'égard du Club pour tous problèmes qui surviendraient au cours de la Balade.
Exemple non exhaustif : accident, vol, perte, incendie, dégradation ...
Dans le cadre du respect de la vie privée, les informations fournies par la présente restent strictement confidentielles et sont utilisées uniquement à la bonne organisation de l'activité.