Document à compléter et à renvoyer dûment signé en même temps que les photos.
Le soussigné
Nom et Prénom:
Rue, N° et boîte:
C.P. & Localité:
Né le , à :
N° registre national:
Compte financier:
Téléphone:
Fax:
Adresse internet:
GSM (facultatif):
Disponibilité:(*)
TOUJOURS - SOUVENT - A CONVENIR
(*) Entourez ce qui convient le mieux ou mieux encore PRECISEZ ci dessous:
souhaite par la présente que le(s) véhicule(s) ancien(s) soit (ent) repris dans le "book" de "ANCETRE CEREMONY & EVENEMENTS" afin d'être proposé(s) à l'occasion de toutes sortes d'événements tels que films ou autres.
Le(s) véhicule(s) proposé(s) est (sont) assuré(s) en responsabilité civile et satisfait (font) à toutes les obligations légales relatives à la circulation, sur la voie publique d'un véhicule automoteur.
Le soussigné reste libre d'accepter ou de refuser la proposition qui lui est faite quant à sa participation à l'événement proposé.
Le droit à l'image dans l'événement auquel le soussigné participe est la propriété exclusive de ANCETRE CEREMONY & EVENEMENTS dans tous les cas.
